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ゴアテックス(鼻根部Vライン形成) 施術内容


ゴアテックス(鼻根部Vライン形成) メニュー

ゴアテックスは非常に柔らかい素材のため、被膜を形成することがほとんどない素材です。そのため段鼻や斜鼻に対して適応します。西洋人のように、眉間から鼻尖まで高くしたい(V-ライン隆鼻術)方、鼻根部が全く平坦な方、前頭洞・眉毛上隆起が発達している方には良い適応です。

お勧めの方

・西洋人のような鼻すじにしたい方
・段鼻(hump)の方
・斜鼻の方
・鼻根部がまったく平坦な方/前頭洞、眉毛上隆起の発達した方

隆鼻術概論

日本人の鼻の特徴は、西洋人と比べて小さい(低く、短い)ことです。そのため鼻の美容形成手術のなかでも、隆鼻術(鼻を高くする)はもっともポピュラーな手術です。

隆鼻に利用される素材
人工材料(biologic materials)と自家組織(alloplastic materials)に分類されます。

自家組織(biologic materials)

自 分自身のの骨(腸骨、頭蓋骨・外板)、軟骨(耳介軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨)、筋膜、真皮などが挙げられます。これら自家組織は感染などの合併症は少ない のですが、長期的には吸収、変形などの問題、採取部(ドナー)の犠牲、細工の難しさ、2次修正を要する場合に移植組織が癒着することにより手技的に困難に なる、等々の欠点も指摘されています。
90年代後半になり、Diced cartilage(軟骨細片)という自家組織移植の欠点の多くを改善した新しい術式が報告され、有用な方法であると考えます。

人工材料(alloplastic materials)

一 方、alloplastic materialsとして代表的なものはシリコン樹脂です。シリコン樹脂は、生体反応が少ない安全な人工埋入補填材料として、現在まで約50年にわたり利 用されてきた長い歴史があります。長所としては、手術手技が比較的容易で、細工しやすいため鼻の形態を繊細に整えやすい点が挙げられます。また万が一手術 結果が希望に添わない場合でも、抜去、再挿入等の修正が比較的容易です。適応を見極めた上で“適切な大きさ・形態のインプラントを挿入する”という条件つ きであれば、現在もっとも理想的な隆鼻素材であると考えられています。
また美容大国である米国、韓国では、ゴアテックス®(ePTFE)も一般 的 に使用されています。ゴアテックス®の最良の適応は、眉毛の内側(眉間)から鼻根、鼻背まで連続的に高くしたい場合です。この場合には鼻根より眉間にかけ て頭側に向かって広がりをもつ形状とする必要があり、インプラントに柔軟性が必要となり、シリコン・インプラントでは対応できないからです。


リッツ美容外科で一般的に行なわれている隆鼻術に関して、その適応、手術手技などを解説していきます。


1.シリコンインプラント
2.ゴアテックス®(ePTFE)

 

ゴアテックス®(ePTFE)・インプラント挿入術

ゴアテックス®の特徴

1)シリコンと比して素材が軟らかいためベース側の骨、軟骨のカーブに適合しやすい
2)シリコンは周囲に被膜を形成するが、ゴアテックス®は被膜形成がほとんどおこらない。
すなわちシリコンは過度に被膜が形成されると頭側偏位(移動)する可能性があるが、ゴアテックス®では偏位がおこりにくい。

使用に際してシリコン・インプラントとそれ程大きな差はなく、手術手技もおよそシリコン・インプラントと同様です。但し素材が軟らかいのは良し悪しで、挿入後のフィット感はシリコンを凌ぎます。また、まっすぐに適正な位置に挿入するのは難しく高度な技術を要します。

どのような患者様にゴアテックス®を選択するのか?

1)鼻根部Vライン隆鼻術
眉間部の両側眉毛内側から鼻背にかけて隆鼻をする場合には、眉間の骨に沿った曲面を形成する必要があり、柔軟性のあるゴアテックス®が絶対に適応となります。

2)ハンプ症例
鼻根部のみ、鼻背部のみなどに短いインプラントが必要な場合があります。シリコンは長期的にみて移動する可能性があり、両端にグラデーションをつけて適合させるのが難しく、その点でゴアテックス®の方が優れています。

3)斜鼻症例
本来の鼻すじに沿ってではなく、あえて鼻すじをずらして入れる必要があるため、シリコンインプラントでは柔軟性がないために辺縁が明瞭になりすぎる傾向があります。この場合にも柔軟なゴアテックス®のほうが優れています。

鼻根部(眉間部)Vライン隆鼻術

ゴアテックス®の絶対適応は、西洋人のような眉間から鼻尖までの連続した隆鼻術です。鼻根部がまったく平坦な患者様、前頭洞、眉毛上隆起の発達した患者様ではこのようなインプラントが良い適応です。

実際の手術手技

1)術前デザイン
術前に患者様が座った状態でデザインを行いますが、眉毛内側のデザインは眉弓に自然と連続していくことが重要です。


2)ゴアテックス®インプラントの作成
患者様一人ひとりに合わせてゴアテックス®インプラントを作成します。一般的には眉間部で頭側の広がりは幅25~30mm、台形部分の高さは15mm程度です。その後鼻背から鼻尖までは幅10mm程度(好みにより8~12mm)です。1枚の厚みは2mmであるため症例によっては2~4枚ほど重ねることもあります。


適正な位置にインプラントを挿入するためにpull-out用の7-0黒ナイロンを頭側で両側に2箇所、尾側で中央に1箇所通して準備完了です。

3)切開
アプローチはオープン法を選択します。
理由はゴアテックス®インプラントのデザインは頭側が広く、挿入部が小さいと挿入時にインプラントが軟らかいために変形してしまい、挿入後に形態を整えるのが難しいからです。

4)剥離
剥離はシリコンと同様ですが、頭側は骨膜下で挿入予定範囲をやや超えて余裕を持って剥離し、頭側の剥離は眉毛内側まで広げます。

5)ゴアテックス®挿入
ゴアテックス・インプラント上端2箇所の糸を眉毛内側のポイントに直針で抜いていきます。
本 手術の難しさは、インプラントの頭側が広がっているため、そのままの形状ではインプラントを挿入できないため、上端の両側をやや折り込んで挿入し、挿入後 に糸を引いて両端を広げることになります。下端の糸はインプラント挿入後にインプラントを皮膚の上から押しながらなじませた上で鼻尖中央に抜いていきま す。
挿入後は正面、側面からインプラントの形状、挿入位置等チェックは万全に行います。

6)閉創

POINT

・本来の鼻の構造に基づいたオリジナルインプラントを開発しました。限りなく自然に近い触り心地で触ってもインプラントの存在が分りません。

・当院では、インプラントは、お1人おひとりの希望に合わせて高さを調整してデザインします。術後イメージをつかめるシミュレーションも行なっています。

・単にインプラントを挿入するのではなく、斜鼻、段鼻、短鼻、インプラントの入れ替えなどもともとの鼻の形態、希望に応じたデザインと工夫をしています。

・インプラントは、最も安定する鼻骨と骨膜の間に挿入しますので、動くこともブラックライトで光ることもありません。

・デザインは、鼻だけを見るのではなく、正面顔では目と目の間の距離、鼻の長さ、鼻尖・鼻翼幅、横顔では額~口元~顎までのバランスを考慮します。医師のセンスと経験を要求される施術です。

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隆鼻術(ゴアテックス・インプラント)
  • 施術時間

    約45分

  • 麻酔

    静脈麻酔/局所麻酔

  • 腫れ具合

    ★★☆☆☆

  • ダウンタイム

    3日~7日間
    抜糸 7日目
    2~3日間テープで固定

同時に行うことが多い施術

症例写真


体験談・その他症例写真はこちら

ゴアテックス・インプラント症例写真

術前は鼻根部が低く目と目が離れた状態でした。眉間からVライ ン形成を希望されたため、シリコンではなく、ゴアテックスで眉毛内側より鼻尖まで連続的に鼻筋を通しました。このように鼻根部が平坦で低い症例ではシリコ ンよりは、ゴアテックスのほうが自然で美しいラインを強調できます。





シリコンインプラント⇒ゴアテックスインプラントへの入替
鼻尖挙上+鼻翼縮小
数年前にシリコン・インプラントの挿入手術を受けていましたが、形が不自然とのことで入れ替えを希望されました
た。鼻筋が細く、鼻根部が低いためやや太めとして、眉間につながるよう希望されました。。眉間から鼻尖までやや太めのゴアテックスを挿入しました。鼻根部は額からV字型につながるように細工したため、自然な鼻筋となっています。
鼻尖歯軟骨を移植して、やや上向きに高さを出しています。
鼻翼は外側皮膚切除に加えて、基部の横幅も減らし、大幅に細くなっています。





ゴアテックスインプラント+I型シリコンインプラント
額はしっかり突出しているわりに鼻根部が極端に低く、横顔のバランスの悪さを気にされていました。
また、正面では目と目が離れた印象が強く、額から鼻先にかけて高さを出したいという希望に対して
鼻根から眉間にかけて、台形ゴアテックスインプラントを鼻根から鼻尖にかけてI型シリコンインプラントを
連結させて挿入しました。
右は術後1ヶ月経過しておりますがほぼ腫れも引き、額から鼻尖への連続性も美しく形成されています。


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料金表

  • ゴアテックス(鼻根部Vライン形成)

    鼻根部のみ:500,000円(税別) 鼻根部~鼻尖部:600,000円(税別)

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初めての方はこちらからどうぞ 0120-628-662 携帯・PHSからも通話無料 年中無休/受付時間 9:30~20:00

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