鼻骨骨切り術(整鼻術)
ワシ鼻・段鼻・太い鼻・曲がった鼻などを美しい鼻筋に |
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鼻筋の途中に段があって鼻骨の下方が出っ張っているワシ鼻(humpnose)太い鼻筋、曲がった鼻筋(斜鼻)は鼻骨の処理により修正することができます。ワシ鼻はその程度により治療法が異なります。もちろんすべて鼻の穴の中からのアプローチで行ないます。
| 軽症の場合 |
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humpがわずかな場合(1〜2mm以内)であれば、鼻骨削りだけで済みます。但し、この場合、正面からみた鼻スジはやや太くなります。細い鼻スジを好まれる場合には、ごく薄いインプラントの挿入、自家組織(耳介軟骨・鼻中隔軟骨)移植等を追加する必要があります。
| 重症の場合 |
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重症の場合はhump切除と鼻骨骨切り法(lateral osteotomy)の併用により、まっすぐな細い鼻筋に改善可能です。
手術は全身麻酔下に行ない、30〜45分ぐらいの手術です。
切開は鼻の中から行ないます。通常は鼻孔内でIC(鼻翼軟骨間)切開と梨状孔縁切開を併用します。ともに鼻の穴の奥を切開するため、傷跡に関してはご心配ありません。
外側鼻軟骨、鼻骨骨膜下剥離後にhumpを確認します。
humpは軟骨と鼻骨の両方の要素からなっており、はじめに軟骨性humpの部分はメスにて切離し、更にオステオトーム(ノミ)を用いて骨性humpを一塊に切除します。これだけでは、切除部分の鼻スジは太く(広く)なってしまうため、骨切りを併用して鼻スジを細く戻す必要があります。これを外側骨切り術(lateral
osteotomy)といいます。先の梨状孔縁小切開より細いオステオトームを用いて上顎骨の鼻部の立ち上がり部分をできるだけ低い位置で骨切りすることがポイントです。
この時点では鼻骨前頭縫合部分がまだ骨切りされていませんが、この部分では完全な骨切りは行なわず、ノミを挿入してhump切除部分から外側に向けて骨折させるか、また術者の指で内側に倒し込むことも可能です。
これで鼻骨の可動性が得られ、鼻スジを細くすることができるのです。
最後にギプス固定行ない手術は終了します。 |
| 鼻骨骨切り術 |
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hump(凸部)の原因は、鼻骨下端と軟骨の両方が関与しています。これらhumpは、オステオトームという専用ノミにて切除します。これだけでは、切除した部分が平坦となり鼻スジがなくなってしまいます。
次に、鼻骨外側で鼻骨骨切り(lateral osteotomy)を行い、可動性が得られたら内方転位(medialization)を行います。
これを一連の操作により、段鼻は解消され鼻スジも細く整います。
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